Спецпроект
Символично, что юбилеи они встречают вместе — город и его первый всенародно избранный мэр, бессменный депутат областного Законодательного Собрания от Каменска-Уральского. Предстоящие круглые даты — хороший повод вспомнить о том, как решались самые острые проблемы кризисных лет, и использовать позитивный опыт.
Автор проекта — Ирина Котлова
Кажется, что герб, флаг и гимн были у Каменска-Уральского всегда. Как и часы на здании мэрии. Как часовня во имя Александра Невского на главной площади. Как мост через Исеть на объездной дороге. На самом деле все это появилось не так давно — на стыке веков и тысячелетий, когда городом «рулил» Виктор Якимов.
Время было суровое. Краш-тест, как сейчас бы сказали. И для экономики, и для социальной сферы, и для людей. Тотальные неплатежи, многомесячные задержки зарплаты, остановка промпредприятий, тысячи работников в вынужденных отпусках. И — никакого тебе интернета, с помощью которого можно заработать. Никакой удаленки. Фактически никаких источников дохода. Нынешнему поколению трудно это себе представить. А город жил. И не просто жил — он развивался.
Именно в годы, когда страна с трудом выбиралась из тяжелейшего кризиса, дефолта, в Каменске было построено и обновлено рекордное количество социальных и инфраструктурных объектов.
Медицинские центры, о каких даже не мечтали малые города, — перинатальный, названный в народе «Домом счастья», и сердечно-сосудистый. Отделение диализа, станция скорой помощи, диагностический центр с представительством МНТК «Микрохирургия глаза», общеврачебные практики в удаленных территориях, реконструированные поликлиники — детская и взрослая.
Возрожденные храмы. Новый жилой микрорайон «Южный», уникальный мотостадион в центре города. Школы и детские сады, торгово-развлекательные центры. Отремонтированные дороги, новые транспортные маршруты…
А еще — замечательные традиции, вытащившие город из пучин уныния, когда казалось, что будущего нет. Колокольный фестиваль, карнавал, Праздник имянаречения, Свадебный марш, конкурс «Счастливая будущая мама», молодежная трудовая вахта…
Все эти объекты и традиции живут, служат городу верой и правдой. Мы к ним привыкли, к хорошему привыкаешь быстро. И не задумываемся о том, что их могло и не быть. Если бы у руля в тот момент не стоял человек, способный мыслить нестандартно, находить решения и брать ответственность на себя.
Нынешняя ситуация тоже не из легких. Пандемия и связанный с ней общемировой экономический кризис, санкционная политика по отношению к России, угроза безработицы и риски снижения уровня жизни…
Информационный проект «ЯКИМОВ. КАМЕНСК. РАЗВИТИЕ», посвященный 320-летнему юбилею Каменска-Уральского, задуман для того, чтобы извлечь уроки, зарядиться позитивом и поговорить с Виктором Васильевичем о сегодняшних ключевых городских проблемах, о том, как он видит их решение.
— С медиками у вас особые отношения…
— Это точно. 1996 год. Первый рабочий день после выборов. Я выхожу из автомобиля возле крыльца городской администрации. Стоят люди в белых халатах с плакатами: «Мэр, отдай наши деньги!»
Шок, конечно. Меня только вчера выбрали. Говорю: «Давайте так. Я беру неделю, чтобы разобраться в экономике, во всех делах, и через неделю вам отвечу». На тот период задолженность по зарплате достигала 9 месяцев. Понятно, что это был уже шаг отчаяния. Деньги выдавали маленькими порциями, которых не хватало ни на что, задолженность росла.
Такая ситуация была не только в здравоохранении, просто медики первыми выплеснули это все. Через неделю я пригласил их представителей и сказал: обещаю, что с этого момента текущую заработную плату вы будете получать ежемесячно, а еще через месяц скажу, когда будут погашены все долги.
Фактически нам приходилось выплачивать двойную зарплату бюджетникам. Это было сложно, почти невозможно, но мы задействовали все ресурсы — кредитные, бартерные, организационные, личные контакты. Сделали все, чтобы оживить экономику. И смогли выполнить свои обязательства. Я благодарен за то, что люди проявили понимание и терпение, верили и продолжали делать свою работу.
— Время было: не знали, как выжить. А вы решили строить медицинские объекты. Почему?
— Было принято решение строить. Вообще. В принципе. Не загибаться, а развиваться. Я убежден: нет безвыходных ситуаций. Нужно ставить цель и к ней идти. Используя каждый шанс, привлекая активных и пробивных людей. Цель должна быть большая, чтобы ее хорошо было видно. Чтобы под этим флагом собиралась команда. Чтобы этот флаг гарантировал интерес и поддержку.
Любую проблему нужно решать комплексно, эффективно и надолго. Что касается медицины, это самое насущное для каждого человека. И здесь были большие проблемы. Мы их чувствовали, а хотели знать. Поэтому при главе города была создана коллегия, которая анализировала состояние здоровья населения.
Информация готовилась как по линии городского управления здравоохранения, которое возглавлял Борис Дмитриевич Акишев, так и по линии санэпиднадзора, которым руководил Павел Леонтьевич Дудоров. Масштабная, кропотливая работа, за которую им обоим и их специалистам — особая благодарность.
В результате мы получили объективный и глубокий анализ: какие патологии самые распространенные, по каким высокая летальность, инвалидизация и так далее. И конкретные предложения, как исправить. На основе этого принимались развернутые постановления, которые должны были снижать риски и улучшать статистику.
— Вас статистика подтолкнула к строительству перинатального центра?
— Да, конечно. Но сначала была хирургия. Выяснилось, что здесь ситуация хуже всего. Было принято решение о сокращении полостных операций и внедрении малоинвазивных, наименее травматичных. Приобрели все необходимое оборудование. Стали делать до 80% операций — как плановых, так и экстренных — малоинвазивным способом, через маленькие проколы.
Хирурги были счастливы. Интересней стало работать. Это не по локоть в крови стоять. По телевизору можно иногда увидеть, как врач, глядя в компьютер, делает операцию. У нас это было уже в 1998 году! С внедрением новых технологий и современного оборудования стала решаться проблема кадров, стоявшая очень остро.
С точки зрения экономики — сократились потери трудоспособности. Мы это наглядно доказали руководителям наших предприятий. Пациенты — это их же работники. Если раньше люди могли месяцами находиться на больничном, то теперь три-четыре дня — и человек в строю. Так что руководители тоже увидели выгоду. Поэтому, когда следующие идеи начали рассматривать, уже и их вовлекали в это дело. Многие стали понимать, что такие проекты выгодны абсолютно всем: пациентам, работодателям, городскому сообществу.
Одновременно мы сделали гемодиализ — почечный и печеночный, поставили современные аппараты. Это тоже был острый вопрос. Люди умирали, не дождавшись помощи: старое оборудование работало круглосуточно — на износ, но его все равно не хватало. Тогда мы полностью удовлетворили потребности горожан, которые в этом нуждались. Плюс — к нам стали ездить из других территорий. Проект стал себя окупать. Фонд ОМС платил хорошие деньги, так как за счет высоких технологий мы перешли на другой категорийный уровень.
Это был успех, он нас окрылил, и мы решились взяться за родовспоможение.
Губернатор Свердловской области Эдуард Россель и мэр Каменска-Уральского Виктор Якимов — закладка фундамента будущего перинатального центра
— Перинатальных центров тогда в области не было?
— Их в России не было! Мы стали первыми. Здесь надо отдать должное Кобер Раисе Ивановне. Она с присущей ей убедительностью аргументировала необходимость создания именно перинатального центра. Статистика требовала срочных мер — младенческая, материнская смертность. Раиса Ивановна принесла мне несколько публикаций из медицинских изданий из раздела «международная практика». И мы взяли немецкий проект.
Она доказывала, что мы должны обеспечивать не только сам факт родовспоможения, но и сопровождение беременной женщины с начала постановки ее на учет. Постоянный скрининг, анализы, наблюдение за состоянием здоровья мамочки и плода. Чтобы иметь возможность оперативно реагировать на возникающие проблемы.
Сейчас это кажется само собой разумеющимся. А на тот момент это была революция. Мы в короткий период, на кредитные средства, создали высокотехнологичный центр, получивший в народе название «Дом счастья» и до сих пор не утративший лидерства. Хотя потом перинатальные центры построили в Екатеринбурге, в Нижнем Тагиле…
Символический ключ от «Дома счастья» вручен главному врачу детской многопрофильной больницы № 7 Раисе Кобер и Татьяне Барабановой, возглавившей новый перинатальный центр
— На кредитные средства. В начале 2000-х…
— Это был зарубежный кредит, и мы получали его не деньгами. Натурой — оборудованием для нашего центра. Каменск стал первым в стране городом, воспользовавшимся зарубежным займом на такие цели. Без кредита вообще ничего бы не появилось, потому что в бюджете на это денег нет. Можно было ссылаться на отсутствие средств и ничего не делать. Но мы искали выход.
— Удивительно, что в такой ситуации зарубежный банк пошел навстречу.
— Мы прошли аккредитацию международной страховой компании кредитных рисков «Гермес», которая находится в Гамбурге, в Германии. Под ее гарантии Баварский банк предоставил нам кредит под 1% годовых. Кредиты российских банков тогда измерялись десятками процентов. А на них еще нужно было бы покупать валюту, на нее — оборудование…
Вариант с «Гермесом» был крайне выгоден для города, и когда я встречался с представителями этой компании, нужно было находить очень убедительные аргументы, чтобы получить аккредитацию. Большую роль сыграла именно цель — то, ради чего все затевалось. Люди, оперирующие цифрами и финансами, отозвались душой — поверили в наш проект, в его результат. И все получилось так, как было задумано.
Инициативы, рождавшиеся в стенах нового перинатального центра, поддерживались на самом высоком уровне
В короткий период мы резко снизили младенческую смертность, практически исключили материнскую. Объединили детскую больницу и перинатальный центр, построили теплый переход из одного здания в другое — это сколько спасенных душ! Улучшились условия, комфорт. Но главное — уровень медицинской помощи. В Каменск до сих пор ездят перенимать опыт.
Это чудо волшебное — дети!
— Сюда и рожать специально едут…
— Центр — межмуниципальный, едут из близлежащих городов и не только. На протяжении многих лет мы общаемся с роженицами в День матери, это стало традицией. И каждый раз обязательно есть кто-то издалека. «С Поволжья, с Саратова, приехала к родственникам сюда рожать — специально…» География — будь здоров! Вся Россия. И это радует. Добрая слава — самая высокая оценка.
— А ваши внуки где родились?
— Здесь. В нашем перинатальном центре. Все пятеро. Даже шутили в народе: «Для себя построил». Ну, а что? Если бы каждый мэр построил «для себя» что-то такое, городу только в плюс. Сегодня там и школа молодых мам работает, и сопровождение родов, в общем, вся та идеология, которую мы Раисой Ивановной продумывали.
— Второй уникальный медицинский проект, который удалось реализовать вашей команде, — создание сердечно-сосудистого центра. В чем его новаторство?
— Мы первыми объединили кардиологию с неврологией. Исходя из того, что это сосудистые патологии, по-разному проявляющиеся: сердце — инфаркт, мозг — инсульт. Сконцентрировали все ресурсы и постарались по максимуму оснастить объединенную службу. При этом стояла задача — не только лечить уже случившиеся катастрофы, но и предотвращать их на ранних стадиях.
Возвращаясь к статистике: большая летальность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Надо что-то делать. Мы обратились к специалистам за консультациями. Первое предложение было от самой больницы, затем мы прошли экспертную оценку областного Министерства здравоохранения. Среди привлекаемых специалистов были практикующие преподаватели медицинской академии.
Проект прошел колоссальную экспертизу, согласование на всех уровнях. После утверждения результатов ценовой экспертизы, мы так же брали кредит. По той же схеме, как и с перинатальным центром. Но во второй раз прошли этот путь уже легче.
Что касается строительства, был возведен пристрой к зданию больницы № 3, где разместились реанимационное отделение и диагностическая база. «Мотором» был Соловьев Роберт Владимирович, сегодня возглавляющий объединенную Городскую больницу.
Символический ключ от нового здания открывает «Галерею почета» объединенной сердечно-сосудистой службы
Тысячи каменцев спасены благодаря реализации этого проекта. Мы получили тот результат, на который рассчитывали, кардинально улучшив статистику. Уникальная служба, которая сейчас работает на базе ГБ, постоянно развивается. Здесь делают тромболизисы, ангиографию, операции, устанавливают кардиостимуляторы… Всего и не перечислить. Ни в одном муниципалитете такого уровня оказания услуг нет.
— Это действительно уникальные, прорывные проекты, поднявшие здравоохранение города на качественно новый уровень. Но и помимо них для медицины было построено многое. А если еще заглянуть в ваши «домэрские» времена…
— Ну, если с самого начала смотреть… 1986 год. Долгострой. Строившаяся, а точнее, не строившаяся 12 лет туберкулезная больница. Я был избран заместителем председателя горисполкома, и мне «по наследству» достался этот «хвост». Как раз тогда началось наше сотрудничество с Раисой Ивановной Кобер. Она была главным педиатром города и мечтала о современном детском стационаре.
В итоге примерно за год удалось достроить, реконструировать, перепрофилировать и оснастить объект, который мы все сегодня знаем как многопрофильную детскую больницу. Новый стационар собрал лучшие кадры и стал одним из лидеров в области.
Еще один долгострой — Станция скорой помощи. Здесь другая история. Ее строительство началось, когда я был председателем горисполкома. В 1991 году я с этой должности ушел и вернулся через пять лет — избранным главой города. Все это время стройка «меня ждала». В том виде, в котором я ее оставил, — фундамент и первый этаж. Точнее, я застал ее в худшем состоянии: дожди и снега сделали свое дело.
Этот недострой был из особого сборного железобетона, который не производился в Свердловской области. Нам с тогдашним Министром строительства Александром Карловым пришлось искать его по всей стране, чтобы укомплектовать. Нашли. Достроили.
Станция съехала с двух приспособленных площадок в специальное здание с хорошим гаражом, нормальными условиями для бригад Скорой помощи, с возможностями для хранения запаса препаратов.
Регулярно пополнялся и автопарк Скорой помощи. Новые машины совершали «круг почета» на Главной площади, мэр торжественно передавал водителям ключи.
В истории обновления службы Скорой помощи движущей силой был Флоринский Александр Игоревич, возглавляющий ее и сегодня. Новатор, отличный организатор, эффективный руководитель. Наша станция также — одна из лучших в области.
Были построены поликлиника на Октябрьской, детская поликлиника на Алюминиевой, общие врачебные практики в Силикатном и Северном поселках, в Кодинке… У каждого объекта своя история. Но результат был один — тот, которого мы добивались: реальное улучшение медицинского обслуживания населения.
Реконструкция и открытие взрослой поликлиники на Октябрьской
— Еще такой исторический момент: вам удалось привлечь в город МНТК «Микрохирургия глаза»…
— Я на самом деле очень этому рад. Помню первую операцию. Губернатор Эдуард Россель приехал тогда, Христо Тахчиди, бывший директором Свердловского филиала МНТК. Выбрали несколько пациентов, чтобы показать, как работают наши хирурги. Буквально секундная операция, пожилой пациент подходит ко мне и говорит: «Виктор Васильевич, я вас только слышал, а сейчас могу увидеть». Человек практически полностью был лишен зрения и стал видеть! С тех пор представительством, которым бессменно руководит Татьяна Павловна Бурлева, сделаны тысячи и тысячи операций.
Каменск-Уральское представительство МНТК «Микрохирургия глаза». Радость после успешной операции
Кстати, у диагностического центра, в котором находится «Микрохирургия глаза», тоже непростая судьба. Здание было передано городу производственным объединением «Октябрь». Его строили как медико-санитарную часть. Рядом с поликлиникой должен был встать стационар. Но для ПО «Октябрь» наступили непростые времена, объект пришлось достраивать нам, и в рамках развития здравоохранения смотреть, что там размещать.
Сегодня мы рассматриваем перспективу строительства отдельного здания для филиала МНТК — с привлечением еще большего числа технологий.
Будет расширена зона обслуживания — с охватом городов Курганской и Челябинской областей. Предполагается, что новое здание площадью около 3000 кв м будет располагаться возле диагностического центра. Это инвестиционный проект. Снег сойдет, и начнется работа. Думаю, примерно через год центр уже начнет прием.
— Отличная новость. Побольше бы таких. Давно у нас не строились лечебные учреждения. Или все самое необходимое уже есть?
— В растущем микрорайоне Южный нет ни одного медицинского объекта. Мы активно работаем с областным Министерством здравоохранения, чтобы были предусмотрены средства на создание детской и взрослой поликлиники.
Мы — это городская администрация и депутатский корпус, совместными усилиями. Еще одна насущная задача — ремонты нескольких корпусов городских больниц, текущие и капитальные.
Самый острый вопрос — инфекционная служба, и прежде всего, детский инфекционный корпус. Сегодня он вообще вышел на первый план — из-за пандемии, связанных с ней ограничений, перепрофилирования и передислокаций медучреждений. То, что детское отделение квартирует во взрослой инфекционной больнице, не дело. То, что сейчас там развернут ковидный госпиталь, и пациентов с острыми кишечными инфекциями везут в Богданович, временная и непопулярная мера. Есть несколько вариантов кардинального решения проблемы. Мы сейчас их рассматриваем вместе с областным Министерством здравоохранения.
— Медицина муниципалитетов несколько лет назад передана в ведение области. Центр принятия решений теперь там. Это хорошо или плохо? Насколько городские власти могут влиять на процесс?
— Это нормально. Если понимать механизмы финансирования и знать, чего добиваться.
Алгоритм тот же самый. Есть проблема, ее нужно решить. Найти самый эффективный путь, обозначить ресурсы и вперед. Аналитика, поиск идей, четкий план, экспертная оценка, выбор схемы финансирования, аргументация, сила убеждения, гениальные исполнители — сделано!
Конечно, процесс непростой. Но результативный.
— Есть еще вопрос, который, что называется, горит?
— Кадры. Это самый насущный вопрос. И решать его нужно комплексно. Мы анализировали ситуацию с Робертом Соловьевым. Есть ряд предложений — в адрес Министерства и городских властей. В частности, по молодым специалистам.
Стоит вспомнить о том, что по распределению к нам приезжали и оставались у нас выпускники не только Свердловского мединститута, но и других медицинских вузов — из Ульяновска, Саратова, Самары, Тюмени и так далее. Сейчас распределения нет, но есть другие рычаги. Надо ездить, встречаться с будущими выпускниками, предлагать им более конкурентные вещи, чтобы они ехали к нам, жили тут и работали.
В Каменске есть жилищные программы для молодых специалистов -бюджетников. Но воспользовались ими всего несколько врачей. Почему? Нужно анализировать, думать. Чем привлечь, как удержать? Нужны идеи, креатив. Мозговой штурм — с участием самих медиков, они лучше всех знают, в чем загвоздки.
— Если в целом?
— Развивать материально-техническую базу, внедрять высокие технологии, решать проблему кадрового дефицита, снижать нагрузки, воспитывать уважительное отношение к медицинскому персоналу. И, конечно, пропагандировать здоровый образ жизни, профилактику заболеваний. Сегодня болеть — очень затратно. Мы должны бережно относиться к своему здоровью — как к самому большому дару от рождения.
А еще — нужно учитывать все ресурсы и знать их специфику. Помимо государственных лечебных учреждений есть частные, корпоративные, и они берут на себя значительную долю пациентов. Медицина города — понятие емкое. Важно видеть всю картину. От этого во многом зависит, как сложится пазл.
— Какова в этой картине роль депутатов областного парламента?
— Учитывая, что сегодня здравоохранение находится в региональном управлении, финансирование проходит через бюджет фонда медицинского обязательного страхования, который утверждает Законодательное Собрание Свердловской области, — большая.
Депутаты ЗССО утверждают бюджет здравоохранения как постатейно, так и по территориям. Поэтому, естественно, у нас есть возможность отстаивать городские позиции.
— В связи с пандемией мир осознал, насколько он уязвим и зависим от уровня медицинской помощи.
— Пандемия — огромное испытание. Многие привыкли критиковать свою страну и кивать на Запад, на США. Но на сегодняшний день именно Россия справляется с ситуацией лучше всех.
— А Каменск?
— С точки зрения статистики Каменск-Уральский — в числе самых безопасных и наименее пострадавших городов области. Но за каждой цифрой — горе и боль потерь. Я бы не стал давать оценки. Были и промахи, страхи, растерянность. Но они были во всем мире, и где-то есть до сих пор. Были и есть героизм наших медиков — врачей, медицинских сестер, санитарок. Я хочу им сказать спасибо -за самоотверженность, преданность долгу, чуткость и доброту.
Спасибо врачам!
— В пандемию, в период противоэпидемических ограничений, трудно вести речь о развитии.
— А когда было легко? Не зря говорят, что жизнь — это бег с препятствиями.
Подробнее...